-->

Спасти «скорую» как можно скорее

 Очередное заседание Общественной палаты Приморского городского округа состоялось 15 февраля в здании администрации. Проблемы здравоохранения стали основной темой всего «общественного» обсуждения. Но вопросы об оперативности скорой помощи, отсутствии специалистов, нехватке финансов, а также грубом общении фельдшеров по приему вызовов с больными ответил главный врач скорой помощи Александр Николаевич Шевченко

– С 2012 г. в связи с изменениями в законодательстве и переходом с муниципальной системы на государственную, поменялась и система финансирования нашей службы. Теперь бюджетные ассигнования осуществляются из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС). С 2014 г. произошло снижение уровня финансирования (до 25% на 2017 г.), что ощутимо подорвало и финансово-хозяйственную деятельность скорой медицинской помощи, – поведал Шевченко.

Заработная плата выплачивается из средств, перечисляемых территориальным фондом обязательного медицинского страхования. В среднем ежемесячные выплаты на 2017г. среднего медицинского персонала составляют 27800р., а зарплата врача 31800р., при этом нужно учесть, что данный размер выплат состоит из различных доплат (за выслугу лет, категорию и др.), а также оплаты за работу на двух ставках, так как почти 60% медперсонала работают именно по такой системе. В связи с таким низким уровнем заработной платы укомплектованность кадрами на 2018 год составляет всего 20%. Перенеся цифры на практику, будет ясно, что в моей команде сегодня трудятся всего 2 врача. Ситуация обострилась еще и тем, что финансирование из средств ТФОМС не выделяют на отдельные целевые статьи расходов, нет защиты своих объемов, деньги выделяются одной суммой, которая должна быть распределена на все нужды учреждения, то есть не только на выплату заработной платы сотрудникам, но и на налоговые отчисления, содержание санитарного транспорта, ГСМ, закупка медикаментов, коммунальные платежи и т.д. Штатное расписание позволяет нанять еще сотрудников, но тарифы, рассчитанные сверху, сводят эту возможность к минимуму, несмотря на то, что планы и нормы мы обязаны выполнить без изменений, в том же объеме.

Сегодня план вызовов устанавливается департаментом здравоохранения Приморского края, согласно которому станция скорой медицинской помощи г. Партизанска должна обслужить 14275 вызовов. На данный период выполняемость плана осуществляется на 85% по нескольким причинам: во-первых, 100%-ая отработка требует больших ресурсов, которыми мы, в силу отсутствия достаточного финансирования, не располагаем. Ситуация обостряется и тем, что пациенты с инсультом, инфарктом, психическими отклонениями, а также пациенты наркологического профиля не могут проходить лечение в нашей больнице в виду отсутствия необходимой лечебной базы, поэтому доставляются в Находку и Владивосток нашими силами. Транспортировка пациентов с психическими заболеваниями и наркологического профиля не оплачиваются из средств ТФОМС и не входят в установленный департаментом план вызовов. Во-вторых, это отсутствие кадров. В связи с уходом специалистов, на всю территорию Партизанского городского округа приходится 4 бригады скорой медицинской помощи с последующей тенденцией к снижению до 3 бригад. Также обстановку дел затрудняет и невозможность пополнить кадры среднего и врачебного персоналов. Несмотря на ежегодный выпуск сертифицированных специалистов из Партизанского филиала КГБПОУ «Владивостокский базовый медицинский колледж», кадры к нам попросту не идут из-за низкого уровня заработной платы, так как на момент трудоустройства у них отсутствует медицинский стаж и квалификационная категория».

Возможные решения проблемы с финансированием службы скорой помощи, а также нецелесообразность установленных планов вошли в отдельный блок доклада А. Н. Шевченко:

 – На сегодняшний день, согласно Постановлению Правительства РФ от 8 декабря 2017 г. № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», норматив выглядит следующим образом:300 вызовов на 1000 человек в год. Я не совсем согласен с такими рамками оказания помощи пациентам, ведь количество вызовов и уровень тяжести не поддается сухому регламенту, тем не менее, бригада скорой медицинской помощи не в состоянии увеличить это число самостоятельно, все снова упирается в допустимый ресурсный лимит. Вопросы финансирования сегодня, также, как и различные медицинские тарифы устанавливаются, как было сказано ранее, территориальным фондом обязательного медицинского страхования. Тем не менее, хотелось бы напомнить, что Приморский край в целом вошел в 2018 г. с дефицитом финансов в минус 10%.

Большое обсуждение вызвал наболевший бытовой вопрос: справляется ли скорая помощь со своими обязанностями. На что был получен неоднозначный ответ:

– Сравнивая работу служб скорой помощи в других городах, я могу ответить положительно, несмотря на имеющиеся трудности. Тем не менее, проследив новую тенденцию, мы увидим, что нам будет не под силу справиться с модернизированными нормами уже в этом году. Мы обслуживаем 85 % вызовов. Выполнить план на 100% крайне невыгодно, у меня нет в этом заинтересованности, так как такой абсолютный процент значит выезд на каждый принятый диспетчером вызов, несмотря на действительную необходимость в этой помощи, ведь иногда достаточно и дистанционной консультации. Согласно новым поправкам в установленной Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, теперь скорая помощь обязана приехать на вызов в течение 20-ти минут после того, как фельдшер по приему вызовов примет ваш вызов, при этом не учитывая, во-первых, занятость всех работающих бригад, а во-вторых, дальность некоторых районов Партизанского городского округа – добраться, например, до п. Тигровый за 20 минут физически невозможно».

В связи с этим остро встал вопрос о сокращении подстанции скорой медицинской помощи в пос. Углекаменск, которая была расформирована в 2016 г. Говоря о трудностях с оперативностью и досягаемостью скорой помощи в этих районах, невольно вспоминаются случаи с летальными исходами в п. Авангард и п. Тигровый.

«Согласно данным статистики, на территории Углекаменска приходится 5 вызовов в сутки, что делает не целесообразным обеспечение целой бригадой этот район во время массовой утечки специалистов. Когда все 4 бригады обслуживают центр, доставляют «тяжелых» пациентов в Находку и Владивосток, я просто не могу закрепить еще одну за какой-то конкретной отдаленной территорией» – объясняет Александр Николаевич. «За 24 часа иметь такой маленький процент работы просто невыгодно и непродуктивно. На сегодняшний день после звонка фельдшеру по приему вызовов для оформления вызова, машина скорой помощи, освободившись от ранее поступивших вызовов, приедет в течение тех же самых 20-ти минут даже до Авангарда».

 О дороговизне лекарств Александр Николаевич высказался размыто, предложив лишь вспомнить об аналоговых препаратах, различных только в ценовой категории. Тем не менее, в это же время отдал дань импортным препаратам, опираясь на честность, а не патриотизм.

– Уполномочены ли диспетчеры консультировать и ставить диагнозы пациентам дистанционно, по телефону?

– На приеме вызовов сидят диспетчеры, имеющие образование фельдшера. Да, они имеют право давать консультации и давать указания по приему необходимых препаратов. Другое дело, всегда ли пациенты выполняют эти указания, как правило, 85-90% оставляют эти советы без должного внимания.

Против этого высказывания выступила Елена Петровна Быстрицкая, председатель городской Общественной палаты, напомнив об элементарных аллергических реакциях больных на разные препараты, а также об индивидуальных особенностях каждого организма и сопутствующих заболеваниях пациентов. Она указала на высокую ответственность такого консультирования, приведя в пример врачей стационарного отделения, которые не дают заочных консультаций.

Говоря о важности понятия «человек», заботясь о реально существующих проблемах, Елена Петровна Быстрицкая открыла вопрос-обсуждение на тему грубого общения диспетчеров с пациентами, а также длительного ожидания приезда, приводя в пример недавно поступившую жалобу жительницы с. Авангард, от 4 января, отправленную на рассмотрение членам Общественной палаты.

Александр Николаевич выразил свою позицию достаточно прямолинейно:

– Во-первых, длительное ожидание приезда службы не связанно с нежеланием приезжать на вызов. Бригада специалистов выезжает сразу, как только освободится. Во-вторых, разговоры записываются. Поэтому, чтобы ваши слова расценивались объективно, мы можем прослушать запись. Если у кого-то возникают претензии к форме общения сотрудников службы скорой помощи, он может обратиться ко мне, решив все на местах. Поверьте, решить проблему таким образом, будет легче и оперативнее.

В итоге, Александр Николаевич дал обещание разобраться по данной жалобе.

Подведя итог по докладу о работе скорой помощи, членами Общественной палаты было решено выйти с инициативой о целесообразности работы ТФОМС в целом, а также просить, чтобы те объемы, которые раньше защищали медицинские учреждения, утверждать не «верхам», а именно с мест. Эти объемы должны защищать представители тех структур, на которые будут выделяться определенные средства. Также было предложено вернуть систему данного подразделения в систему муниципалитета. Конечным пунктом, несмотря на критику главного врача, стала попытка пролоббировать возвращение подстанции скорой помощи в пос. Углекаменск, на основании обращений Общественных Советов Центрального района.

Вторым вопросом на заседании рассматривался доклад о встрече с директором Департамента Здравоохранения Приморского края Кузьминым Андреем Валерьевичем. О том, как прошла встреча, рассказала член Краевой Общественной палаты Ольга Васильевна Протасова:

– На встрече, продолжавшейся более полутора часа, вместе со мной присутствовали Е. П. Быстрицкая и главный врач стационарной больницы г. Партизанска Е. Н Демин. Цель нашей встречи не содержала в себе оценочной критики, напротив, желание взаимодействовать, оказать необходимую помощь и поддержку, так как в этом заинтересовано наше население. Мы выразили благодарность Депутатам ЗСПК Хмелеву В. Н. и Лосю А. И. за взаимодействие в решении данного вопроса. Мы также коснулись основных проблем в системе здравоохранения нашего города, включая трудности с отдаленными поселками и селами. С этим вопросом Андрей Валерьевич обещал разобраться в скором времени. Так что, я полагаю, в с. Авангард все-таки появится дневной стационар, а больницу пос. Углекаменск объединят с нашей городской. Он также пообещал нам поддержку, в которую входит ремонт дорогостоящего оборудования, а также капитальный ремонт здания городской больницы, на который уже выделены средства.

Елена Петровна дополнила доклад, процитировав слова директора департамента о положении с нехваткой кадров:

– Ценить врачей надо, как зеницу ока, – отметив также его детальную осведомленность в проблемах здравоохранения нашего города. – Мы вытянули лотерейный билет, благодаря активным действиям Общественным палаты. Больница ПГО вошла в реестр по капитальному ремонту, чего не было уже более 10 лет, а также в программу приобретения нового диагностического оборудования – флюорограф и маммограф. Был поднят вопрос о заработной палате действующих врачей и мед. Персонала. А. В. Кузьмин сообщил, что в течение марта 2018 г. наши медработники почувствуют на себе новую систему оплаты.

Для привлечения молодых сотрудников на территорию ПГО необходимо совместное взаимодействие и главного врача, и Администрации ПГО, депутатов и Общественной палаты в вопросе обеспечения жильем. Есть хорошие примеры на других территориях, хотелось бы, чтобы их практика стала реальностью для нас. Представитель высшего учебного заведения – ректор Тихоокеанского Государственного Медицинского Университета Валентин Валерьевич Шуматов – положительно настроен на помощь и поддержку молодым специалистам. В конце февраля уже запланирована совместная встреча с руководителем департамента, ректором ТГМУ, и студентами, обучающихся на целевом направлении, чтобы выяснить, в какой сфере медицины на самом деле и на какой территории они собираются работать. Сегодня по целевому направлению с нашего города в этом университете учатся 6 человек, в последующей совместной работе которых мы неподдельно заинтересованы. На этом закончилась встреча, результаты которой мы должны будем наблюдать уже в ближайшее время.

Следующее обширное заседание планируется провести в конце марта, куда будут приглашены члены фонда, депутаты федерального уровня, два депутата краевого уровня, местные депутаты, а также члены Общественной и Краевой палаты. Заседание будет посвящено темам здравоохранения, возможной реорганизации фонда, целесообразности и объективности их работы.

Анастасия ВАСИЛЬЕВА,

фото автора

ФОТОСТЕНА: "Обнимашки"

Видео нашего канала

Газета Сучан 1995-2018

Главный редактор - Такташева Неля Равильевна

Дизайн и версткаМеньших Павел Игоревич

Адрес редакции

тел. 8(42363) 670-33

инд. 692853. г.Партизанск, ул.Нагорная, 1а, офис 25

email: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Др. информация

Тираж - 3500 экз. 

День выхода - Среда. Цена свободная

Учредитель: ООО "Бульвар Фэшн Групп"

Подписной индекс: 10007

gazeta-suchan.ru 2018

Разработчик сайта - Меньших Павел Игоревич

email: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

email: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

тел: 8-962-333-3663

We use cookies to improve our website. Cookies used for the essential operation of this site have already been set. For more information visit our Cookie policy. I accept cookies from this site. Agree